Pytanie nadesłane do redakcji
Witam wszystkich serdecznie. Mam 31 lat, od dwóch lat kontrolnie (przynajmniej raz dziennie) badam ciśnienie. Wynika to z tego, iż ojciec leczy się na nadciśnienie, a i moje jest podwyższone. Średnia z 30 pomiarów to 140–150/75–85. Mam za sobą większość badań. Pozostały mi (w poradni kardiologicznej) testy wysiłkowe, echo serca, i holter 24 h. Do tej pory wszystkie wyniki OK. USG nie wykazało żadnych uszkodzeń nerek czy powiększonych nadnerczy. EKG w normie, wyniki krwi i moczu prawidłowe, nawet ostatnie lepsze niż starsze s przed 2 lat. Ja sam czuję się dobrze i w sumie nie zajmowałbym się tym tematem, gdyby nie częstsze bóle głowy (nie mocne) oraz sztywnienie karku.
Wzrost 180 cm, waga 85 kg. Nie stronię od sportu: basen raz w tygodniu, piłka nożna raz w tygodniu, rower - zawsze kiedy mam czas, min 2 razy w tygodniu. Nie przyjmuję żadnych leków na nadciśnienie, nie palę papierosów.
Jaki kierunek obrać w walce z nadciśnieniem? Czy starać się zbić masę ciała np. o 10 kg? Czy pozostać przy kontrolowaniu? A może pomyśleć o leczeniu farmakologicznym?
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Domowe pomiary ciśnienia tętniczego są przydatne w rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego, gdyż zmniejszają ryzyko wystąpienia reakcji „białego fartucha”, która powoduje zawyżenie wartości ciśnienia w trakcie pomiarów gabinetowych. Za wartości nieprawidłowe w pomiarach domowych przyjmuje się ciśnienie tętnicze (średnia z kilku pomiarów) równe lub wyższe od 130/80 mm Hg. Dotyczy to pomiarów dokonanych w optymalnych warunkach (po kilkuminutowym odpoczynku w ciepłym pomieszczeniu), za pomocą sprawnego aparatu oraz z użyciem mankietu dostosowanego do obwodu ramienia. Jeżeli w opisanym tu przypadku wszystkie pomiary spełniały te kryteria, to średnia wartość ciśnienia tętniczego mierzonego w domu wynosząca 140–150/85 mm Hg pozwala na rozpoznanie nadciśnienia tętniczego. W razie wątpliwości można wykonać całodobowy pomiar ciśnienia metodą Holtera.
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego u chorych z rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy ocenić współistniejące czynniki ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i powikłania narządowe nadciśnienia tętniczego. U osób z nadciśnieniem tętniczym I stopnia (140–159/90–99 mm Hg), u których nie stwierdza się czynników ryzyka i powikłań narządowych, należy zastosować modyfikację stylu życia przez ok. 3 miesiące, a gdy nie spowoduje to normalizacji ciśnienia, zalecić leczenie farmakologiczne. W opisanym przypadku modyfikacja stylu życia może polegać na ograniczeniu soli w diecie oraz redukcji masy ciała o ok. 4–5 kg. Zmniejszenie masy ciała będzie szczególnie przydatne w przypadku nagromadzenia tkanki tłuszczowej w okolicy brzucha. Inne zalecenia dotyczące modyfikacji stylu życia (zaniechanie palenia papierosów, regularny wysiłek fizyczny) są już realizowane.
Biorąc pod uwagę obciążenie rodzinne nadciśnieniem oraz dolegliwości (ból głowy) należy przypuszczać, że w najbliższej przyszłości wskazane będzie farmakologiczne leczenie nadciśnienia tętniczego. O wyborze leku powinien zadecydować lekarz, uwzględniając wywiad oraz współistniejące czynniki ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych.
