Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 42 lata i dotychczas byłam niskociśnieniowcem. Jedyną chorobą jaką przechodzę jest alergia pyłkowa na prawie wszystko. Stosowałam immunoterapię swoistą i pewne objawy ustąpiły, a pewne trwają nadal. Od kilku lat uprawiam dość intensywnie różne dziedziny sportu. Jeżdżę na rowerze (20-60 km. dwa, trzy razy w tygodniu) oraz sporty aerobowe 2-3 razy w tygodniu po godzinie. Jednak od roku zauważyłam u siebie podwyższone ciśnienie, zwłaszcza rozkurczowe, od 145/107, do 135/97-95. Przy tym pojawia się ból głowy, który nasila się wraz z podwyższonym ciśnieniem. Byłam u lekarza i przepisał mi Vanatex 160 mg, po pół rano. Jednak wieczorem ciśnienie wzrasta i znowu zaczyna się ból głowy. Nie wiem, czy zrobić jakieś dodatkowe badania, EKG prawidłowy, cukier w normie, cholesterol w normie (170). Co może być przyczyną takiego ciśnienia? Czy będę musiała brać już stale leki? Rodzice nie mieli raczej kłopotów z ciśnieniem, mama od niedawna leczy je, ale ma już 70 lat. Ojciec był genetycznie chyba obciążony, ale zginął w wieku 67 lat. Chorował na cukrzycę. Proszę o poradę.
Odpowiedział
lek. med. Krzysztof Rewiuk
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum
Aktywny tryb życia, szczupła sylwetka czy zdrowa dieta zmniejszają ryzyko wystąpienia nadciśnienia tętniczego, ale go zupełnie nie przekreślają. Wiek około 40 lat to typowy okres, w którym może dojść do wystąpienia nadciśnienia tętniczego u osoby dotychczas normotensyjnej. W znakomitej większości przypadków w tym wieku stwierdza się nadciśnienie pierwotne - bez żadnej uchwytnej przyczyny. Leczenie nadciśnienia pierwotnego należy w większości przypadków kontynuować przez całe życie.
Rozpoczęto u Pani leczenie farmakologiczne oparte na jednym leku z grupy antagonistów receptora angiotensynowego - walsartanie. Lek ten rozwija swoje działanie po około 2 tygodniach stosowania, a pełny efekt pojawia się po około 4 tygodniach. Jeżeli po tym okresie wartości ciśnienia nie ulegną stabilizacji, wskazana jest modyfikacja terapii. W przypadku nieosiągnięcia prawidłowych wartości RR w rachubę wchodzi zwiększenie dawki dotychczas stosowanego leku lub dołączenie drugiego leku w małej dawce. Jeżeli natomiast problem polega na wzroście ciśnienia w godzinach wieczornych można pokusić się również o zmianę dotychczas stosowanego preparatu. Choć wszystkie leki z grupy antagonistów receptora angiotensynowego zarejestrowano do stosowania raz na dobę, to jednak walsartan cechuje się stosunkowo krótkim okresem półtrwania - ok. 6-9 godzin. Możliwe jest zatem zastąpienie go innym lekiem z tej samej grupy o czasie półtrwania przekraczającym 20 godzin - telmisartanem lub irbesartanem, co powinno zapewnić lepszą stabilizację wartości ciśnienia.
Zwracam równocześnie uwagę, że z uwagi na możliwość uszkodzenia płodu, leki z grupy antagonistów receptora angiotensynowego są przeciwwskazane u kobiet pragnących zajść w ciążę.
