23 października 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Nadciśnienie - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Prowidłowe ciśnienie tętnicze u osoby dorosłej

12.03.2012

Pytanie nadesłane do redakcji

Czy wartości ciśnienia tętniczego 130/90 mm Hg są odpowiednie dla 32-letniej kobiety o drobnej budowie ciała?

Odpowiedział

lek. med. Krzysztof Rewiuk
Katedra Chorób Wewnętrznych i Gerontologii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum

Dla osób dorosłych nie istnieją osobne normy wartości ciśnienia tętniczego uwzględniające wiek, płeć czy budowę ciała. Choć może to wydawać się zaskakujące, zarówno drobna, młoda kobieta, jak i dobrze zbudowany mężczyzna w sile wieku powinni mieć skurczowe ciśnienie tętnicze poniżej 140 mmHg, a ciśnienie rozkurczowe poniżej 90 mmHg (dotyczy to oczywiście pomiarów gabinetowych w warunkach standardowych). Odpowiadając zatem literalnie na Pani pytanie: podane ciśnienie nie jest odpowiednie (bo ciśnienie rozkurczowe 90 mmHg już nie jest prawidłowe). Nie oznacza to oczywiście, że pomiędzy wartością 89 mmHg a 90 mmHg dokonuje się jakiś gwałtowny przeskok jakościowy. Ogromna większość wartości mierzalnych w medycynie ma charakter ciągły, gdzieś jednak trzeba ustalić punkt odcięcia.

REKLAMA

W przypadku pomiarów ciśnienia tętniczego dodatkowy problem wynika z zaokrąglania wyników. Posługując się manometrem zegarowym odczytujemy wynik zaokrąglony do 5 mmHg, w przypadku pomiarów aparatem rtęciowym dokładność wynosi 2 mm. Podejrzewam, że podany przez panią wynik jest rezultatem takiego właśnie zaokrąglenia do pełnych 5 mm. Wartość ciśnienia tętniczego „około” 90 mmHg może oznaczać zarówno 88 mmHg jak i 92 mmHg - a więc wskazywać odpowiednio na ciśnienie wysokie normalne lub nadciśnienie. Oczywiście rozpoznanie nadciśnienia tętniczego nie opiera się nigdy na jednorazowym pomiarze - konieczne jest wykonanie kilku pomiarów, w ściśle określonych warunkach. Dlatego powyższe rozważania mają charakter nieco akademicki - jednorazowy pomiar RR skutkujący podanym wynikiem nie nadaje się do wiążącej interpretacji.

Po tym nieco przydługim teoretycznym wstępie mogę przejść do sprawy dla Pani najważniejszej - co zrobić z takim wynikiem? Odpowiedź brzmi - najlepiej powtórzyć badanie. Jeżeli wyniki kolejnych pomiarów, przeprowadzone w odpowiednich warunkach, za pomocą atestowanego sfigmomanometru, bez zbędnego zaokrąglania będą wciąż oscylować wokół wartości granicznych dla nadciśnienia tętniczego, to wydaje się, że jest Pani idealną kandydatką do postępowania niefarmakologicznego, czyli próby weryfikacji stylu życia. Wprowadzenie zdrowych zasad postępowania pozwoli zahamować, czy wręcz odwrócić tendencję rozwoju nadciśnienia, co warto kontrolować w okresowych pomiarach RR. Jeżeli natomiast mierzone wartości będą jednoznacznie lokować Panią w grupie nadciśnienia tętniczego lub jeżeli jest Pani obarczona szczególnym ryzykiem sercowo-naczyniowym (choroba serca, cukrzyca, choroby naczyń obwodowych, udar mózgu, niewydolność nerek), konieczne może być dodatkowo włączenie leczenia farmakologicznego. Niezależnie od tego zawsze zalecamy wizytę u lekarza - na początek pierwszego kontaktu.

Piśmiennictwo:

2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2007; 28: 1462-1536

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

  • Kiedy lekarz diagnozuje nadciśnienie tętnicze?
    d kilku tygodni zauważyłam wzmożone bóle głowy i wyższe ciśnienie. Większość rodziny ze strony ojca choruje na nadciśnienie, mój ojciec miał udar. Czy to możliwe, żebym ja również zachorowała na nadciśnienie?
  • Hipotensja
    Jakie produkty można wprowadzić do diety, aby utrzymać ciśnienie na stale wyższym (tzn. normalnym) poziomie?

Gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują