18 kwietnia 2014 roku
poczta
zaloguj się
 
Nadciśnienie - Medycyna Praktyczna: Lekarze pacjentom
medycyna praktyczna dla pacjentów

Odstawienie leków u osoby z nadciśnieniem tętniczym

13.09.2011

Pytanie nadesłane do redakcji

Moja mama ma 63 lata, od 25 lat leczy się na nadciśnienie tętnicze. Od kilku miesięcy ciśnienie jest w normie, a czasami wręcz za niskie i mama nie bierze wtedy leków, bo nie ma czego obniżać. Jakie mogą być powody takiej nagłej stabilizacji ciśnienia, że nie ma potrzeby przyjmowania leków?

Odpowiedziała

Dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Prawidłowe ciśnienie tętnicze u osoby leczonej z powodu nadciśnienia tętniczego (niższe od 140/90 mm Hg) świadczy o dobrym wyrównaniu ciśnienia. Nie należy w takiej sytuacji odstawiać leków obniżających ciśnienie, gdyż ponownie, najczęściej po kilku dniach, dojdzie do wzrostu ciśnienia tętniczego. Oczywiście, gdy ciśnienie jest nadmiernie obniżone (ciśnienie skurczowe poniżej 110 mm Hg) nie powinno się zażywać leków przeciwnadciśnieniowych. Gdy taki spadek ciśnienia zdarza się sporadycznie można opuścić jedną dawkę leku, natomiast gdy taka sytuacja się powtarza, należy skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny takiej reakcji i dokonać modyfikacji leczenia.

REKLAMA

Przyczyny nadmiernego obniżenia ciśnienia u chorych leczonych przez wiele lat z powodu nadciśnienia tętniczego mogą być różne. W pierwszej kolejności należy przeanalizować stosowane leki. Być może zostały w ostatnim okresie zmienione. Dodanie nawet niewielkiej dawki drugiego leku przeciwnadciśnieniowego do stosowanego wcześniej innego leku powoduje znacznie większe obniżenie ciśnienia niż podwojenie dawki tego pierwszego leku. Incydent nadmiernego obniżenia ciśnienia może też być wynikiem odwodnienia, np. z powodu biegunki lub w trakcie upału. U niektórych chorych na nadciśnienie tętnicze nadmierne obniżenie ciśnienia może być też spowodowane chorobą serca.

Biorąc pod uwagę wieloletnie, leczone nadciśnienie należy również zastanowić się, czy w  przeszłości nie występowały czynniki, które utrudniały leczenie nadciśnienia tętniczego, np. takie jak przewlekły długotrwały stres, palenie papierosów lub też dieta o dużej zawartości soli. Przewlekłe stosowanie niektórych leków również może utrudnić leczenie nadciśnienia tętniczego. Do takich leków zalicza się niesteroidowe leki przeciwzapalne stosowane często z powodu dolegliwości bólowych układu kostnego, hormonalną terapię zastępczą, niektóre leki psychotropowe oraz inne, rzadziej stosowane leki.

Wyeliminowanie czynników utrudniających leczenie nadciśnienia może bardzo poprawić reakcję na zastosowane leki i spowodować istotne zmniejszenie dawek leków koniecznych do optymalnego wyrównania nadciśnienia. Każdy przypadek częstego, nadmiernego obniżenia ciśnienia u chorego leczonego z powodu nadciśnienia tętniczego należy rozpatrywać indywidualnie.

Piśmiennictwo:

Zasady postępowania w nadciśnieniu tętniczym – 2011 rok. Wytyczne Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego. Nadciśnienie Tętnicze, 2011; 15:55-82.

Publikacje, którym ufa Twój lekarz

Medycyna Praktyczna jest wiodącym krajowym wydawcą literatury fachowej. 98% lekarzy podejmuje decyzje diagnostyczne lub terapeutyczne z wykorzystaniem naszych publikacji.

 

Lekarze odpowiadają na pytania

Gdzie się leczyć

Lekarz specjalista
Szukaj
Szpitale, przychodnie, gabinety
Szukaj

Zadaj pytanie ekspertowi:

Lekarze komentują