Pytanie nadesłane do redakcji
Czy współcześnie rozpoczynając leczenie nadciśnienia, zaleca się stosowanie leków psychotropowych, które powodują pełne zobojętnienie, senność, utratę równowagi?
Odpowiedziała
dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
W leczeniu chorych na nadciśnienie tętnicze należy dążyć do obniżenia ciśnienia do wartości prawidłowych lub zbliżonych do prawidłowych. Rozpoczynając leczenie, należy dokonać kilkakrotnych pomiarów ciśnienia oraz ocenić ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Ryzyko to zwiększają takie choroby współistniejące, jak cukrzyca, przewlekła choroba nerek oraz choroby sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna serca, przebyty udar mózgu, przebyty zawał).
W zależności od wysokości ciśnienia tętniczego oraz współistniejących chorób i innych czynników ryzyka należy zastosować odpowiednie leczenie nadciśnienia tętniczego. Gdy wartości ciśnienia są wyższe od 140/90, lecz nie przekraczają 160/99 mm Hg można zastosować leczenie niefarmakologiczne polegające na zmniejszeniu zawartości soli w diecie (do 5-6 g/dobę), zwiększeniu spożycia warzyw przy jednoczesnym ograniczeniu spożycia tłuszczów zwierzęcych, zmniejszeniu masy ciała (u osób z nadwagą lub otyłością), zaniechaniu palenia papierosów oraz picia alkoholu, a także zwiększeniu aktywności fizycznej. Gdy po 3 miesiącach takiego postępowania, ciśnienie tętnicze nie ulegnie normalizacji, należy kontynuować leczenie niefarmakologiczne i jednocześnie zastosować leczenie farmakologiczne. Leczenie farmakologiczne łącznie z postępowaniem niefarmakologicznym stosuje się też zawsze u chorych, gdy wartości ciśnienia są wyższe od 160/99 mm Hg oraz gdy istnieją czynniki ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych. Dobór leków obniżających ciśnienie tętnicze zależy od wielu czynników i chorób współistniejących i powinien być ustalany indywidualnie.
Leki psychotropowe nie należą do leków zalecanych w terapii nadciśnienia tętniczego, zarówno w początkowym okresie, jak i w okresie późniejszym. Nie wykazano również, że leki uspokajające i przeciwlękowe wpływają na obniżenie ciśnienia tętniczego. Leki o działaniu psychotropowym można stosować jedynie wówczas, gdy występują choroby współistniejące wymagające takiej terapii.
